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感染性疾病是临床常见的疾病类型。感染性疾病的病原体种类繁多、感染途径多样、症状和体征存在个体差异,如果不能及时明确诊断、有效治疗可引发严重后果。因此,如何对感染性疾病进行早期诊断和(或)鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。
血清淀粉样蛋白水平变化对于感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值。除了在细菌感染中升高外,SAA在病毒感染中亦显著升高,根据其升高的程度或与其他指标联合运用,可以提示细菌性或病毒性感染,从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。
什么是SAA(血清淀粉样蛋白A)?
血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)是由肝脏产生的急性时相反应蛋白。当机体受病原体感染时,会出现急性时相反应,导致SAA在体内合成增加,其血清水平也发生明显改变,其表达水平随着机体炎性反应的发展而增高数倍、数十倍甚至数百倍以上。 因此,SAA可作为反映机体感染或创伤等情况的实验室检测指标。
SAA的临床应用
1. SAA水平变化对于感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值;
2. 与CRP联合运用,可判断病毒感染,从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足;
3. SAA/CRP比值更能体现单项指标不能反应的临床意义。
SAA和CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关;
两个指标全部升高对预测发生心血管事件危险的意义更大。
SAA水平与肿瘤的活动期、恶性程度及转移有明显的相关性,恶性肿瘤转移阶段SAA升高通常比肿瘤稳定期显示更高的数值。
SAA可作为肿瘤患者的疗效及预后动态观察的指标。
SAA浓度可作为用于排斥反应监测的首选指标。研究显示,97%发生肾移植排异的检查依据是SAA的升高,而CRP浓度变化较小。
临床应用小结