电话：0514-82053068
传真：0514-87514680
邮箱：jsmyswkj@126.com
地址：扬州市高新产业开发区毛圩路1号金荣科技园
糖尿病是一种严重的慢性非传染性疾病，预计到2045 年将达6.93亿人，而中国糖尿病患者数量居世界第1位。糖尿病会引发各种急、慢性并发症，其中慢性并发症可累及全身，包括眼、肾、心脑血管等，是患者致贫返贫、致残致死的主要原因。
要使血糖全面长期达标，短期平均血糖的良好控制非常重要。糖化血清白蛋白是临床上血糖监测的指标之一，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反应短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值。
什么是GA（糖化白蛋白）?
糖化白蛋白（GA）是反映机体近2～3周内平均血糖水平的指标，因其不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，成为评价糖尿病患者短期糖代谢控制状况的有效指标。
《中国血糖监测临床应用指南》已将GA列为血糖控制监测的有效方法之一。
GA的临床应用
01
临床意义一：评价中短期糖代谢控制情况
① 早期评价降糖疗效，GA 是监测中、短期血糖变化的敏感指标，不受贫血等红细胞缺乏的影响。
② 辅助诊断暴发性 1 型糖尿病（FT1DM）：FT1DM 患者 GA 的升高幅度大于糖化血红蛋白（HbA1c）;
GA/HbA1c比值 > 3.2 可有效识别 FT1DM 。
③ 鉴别应激性高血糖：GA 可辅助鉴别急性应激如外伤、感染及急性心脑血管事件所导致的应激性高血糖，GA 和 HbA1c 联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。
02
临床意义二：糖尿病的筛查和诊断
GA 可应用于糖尿病筛查，GA ≥ 17.1% 联合 FPG ≥ 6.1 mmol/L 能提高敏感度达 92.05%；
GA ≥ 17.1% 联合 HbA1c 可将其诊断敏感度提升至 94%。
03
临床意义三：在妊娠期糖尿病中的应用
GA 不受铁蛋白代谢的干扰且对短期内血糖的变化比较敏感。
① 糖代谢评估：妊娠中期参考范围10.9 ~ 15.3% ;
② GA水平与巨大儿的风险、新生儿低血糖、低血钙、红细胞增多症等呈显著正相关。
③ 产后早期筛查：GA 筛查产后糖代谢异常的切点在 12.7%，筛查产后糖尿病的切点在 13.03%。
04
临床意义四：糖尿病慢性并发症的预测
GA糖尿病微血管病变：女性视网膜病变、肾小球动脉
硬化、自主神经病变等；大血管病变：动脉粥样硬化、颈动脉硬化、冠心病等。
GA 与 HbA1c 联合检测价值
| 血糖波动 | 无论 T1DM 还是 T2DM，GA/HbA1c 比值均与餐后血糖、MAGE 呈正相关，均能很好地反映血糖波动。研究显示，GA/HbA1c 比值高于 2.8 的患者比低于 2.8 的患者短期血糖波动更大。 |
| 暴发性 1 型糖尿病 | 以 GA/HbA1c ≥ 3.2 为切点，从初发 T2DM 辨别出 FT1DM 的敏感度和特异度分别为 97% 和 98%。 |
| 胰岛功能 | 接受胰岛素治疗的 T2DM 患者的GA/HbA1c 比值，显著高于单纯饮食控制或口服降糖药治疗的患者，接受胰岛素治疗的患者的 HOMA-β 显著低于未使用胰岛素的患者，提示 GA/HbA1c 比值与 HOMA-β 呈负相关。 |
| 慢性并发症 | GA/HbA1c 比值与 T2DM 动脉粥样硬化相关，与糖尿病微血管并发症亦密切相关。GA/HbA1c 比值越高，T2DM 患者糖尿病视网膜病变的发生率越高，GA/HbA1c 比值与 HbA1c 相比，能更好地预测 T2DM 患者糖尿病肾病的发生与发展。 |
