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肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物。
急性肾损伤(AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病,由多种病因造成肾功能在短期内急性减退,临床上对AKI也不是无计可施,NGAL成为发现AKI的早期标志物。
什么是NGAL?
名称:neutrophil gelatinase associated lipocalin;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
简介:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种脂质运载蛋白,在中性粒细胞、肾、结肠、肺上皮细胞等低度表达,是肾脏结构损伤、全身炎症及氧化应激的标志物。
肾脏在发生缺血或肾毒性损伤的时候,肾小管上皮细胞NGAL表达急剧增强,NGAL通过诱导肾小管间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡从而保护肾组织免受炎性细胞的损害,以此诱导肾小管上皮细胞再生。
NGAL的临床应用
AKI是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合症,是急性肾衰竭概念的扩展和疾病早期的延伸。
在AKI时,血、尿NGAL浓度通常会迅速升高,2h*为明显(比临界值升高几十至几百倍),血清肌酐(sCr) 、尿酶等传统指标往往要在24~72h才后明显升高,因而NGAL 可用于AKI的早期诊断。
*近的数据表明,NGAL在不同程度上参与了多种慢性肾脏疾病的病理生理过程,如狼疮性肾炎、IgA肾病、肾小球肾炎、多囊肾、肾移植后迟发型排斥反应、糖尿病肾病等。
糖尿病肾病时,肾小管的损伤可能要比肾小球早,NGAL作为肾小管早期损伤标志物,可先于尿微量白蛋白(mALB)反应糖尿病患者(尤其是2型糖尿病)肾功能损伤。
慢性肾脏疾病的晚期阶段均出现肾小管间质损害,NGAL作为肾小管损伤的早期标志物,在CKD的病理过程中同样发挥重要作用,并可作为CKD风险评估、疾病分期、血液透析充分性等独立的生物学指标。
CRS是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱性疾病,即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全,死亡率高。
血NGAL诊断CRS的敏感性和特异性分别为100%、86.7%。因此,NGAL可作为肾损伤的早期诊断指标。密切监测NGAL水平,有利于临床医生正确评价CRS中的肾功能损伤程度,并及时采取干预治疗,减少并发症的发生。
研究显示维持性血液透析(MHD)患者血清NGAL含量显著高于健康对照,MHD透析充分患者血清NGAL显著高于不充分患者,据此认为NGAL水平能较好地反映透析充分性;
微炎症是存在于血液透析患者中一种常见现象,机体长期处于微炎症状态会产生不利影响,而微炎症患者血清NGAL水平明显高于无微炎症患者。
NGAL临床应用项目优势
1、监测时间早
NGAL可以在肾脏发生损伤2小时内就显著升高。血清肌酐、尿素氮需要3-4天才有明显升高;胱抑素C、微球蛋白需要在20小时左右有显著升高。
2、易于判断
NGAL提示值是正常样本含量的数百倍,这样可避免检验系统误差造成临界值不好判断的情况。
3、特异性高
在单一研究中心的均质患者人群中,NGAL是特异性*好的预测AKI的指标。
▲NGAL检测试剂盒
NGAL检测的适用科室与适应症
ICU
大型手术术后的急性肾损伤的诊断、危重病情监测以及预后评估、休克;
心内科
心脏术后急性肾损伤、心衰并发的急性肾损伤、造影剂肾病、心肾综合征等的诊断;
神经内科
造影剂肾病的早期诊断;
大型手术科室
如骨科、外科等其它有可能发生急性肾损伤的科室。
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